Атропин – вещество, относящееся к группе алкалоидов, используется в фармакологии. В невысокой концентрации он содержится в красавке, белене чёрной, дурмане и других растениях семейства паслёновых. Это природный яд, который находится во всех частях растения – корнях, листьях, стеблях, ягодах и семенах.
В настоящее время в медицинской практике используется алкалоид синтетического происхождения, а точнее, его сульфат. Это порошок белого цвета, не имеющий запаха. Он выпускается в форме таблеток, офтальмологических мазей и глазных капель. Кроме того, выделяют целую группу атропиноподобных веществ, используемых в медицине. К ним относят:
- настойки и экстракты паслёновых растений;
- гидробромид гоматропина и скополамина;
- центральные холинолитики;
- сложные эфиры карболовых кислот.
Эти вещества могут быть составляющими компонентами разнообразных сложных таблеток, включая бесалол, бекарбон, аэрон и другие медикаменты.
Атропин широко применяется в медицине:
- язвы желудка, 12-перстной кишки;
- желчнокаменной болезни;
- холециститов;
- пилороспазмов;
- бронхиальной астмы;
- брадикардии;
- глазных заболеваний.
Атропин также используется в качестве симптоматической терапии при лечении заболеваний, сопровождающихся избыточной секрецией желез — потовых, слюнных, бронхиальных, а также желудочных. Свойство атропиновых препаратов снижать тонус гладкомышечных органов и секрецию различных желез нашло применение в анестезиологии – их дают пациентам перед наркозом, до и во время операций.
Используется атропин и в психиатрии, для лечения различных психозов. Офтальмологи иногда применяют его для диагностики заболеваний – алкалоид способствует расширению зрачков.
Атропиносодержащие препараты могут быть использованы в качестве антидотов (в случае отсутствия более современных аналогов) при отравлении:
- зарином;
- зоманом;
- ВИ-газом;
- хлорофосом;
- карбофосом и других токсичных веществ на основе фосфорных соединений.
Почему можно отравиться атропином
Наиболее распространённые причины отравления атропином:
- самолечение;
- несоблюдение врачебных рекомендаций и инструкции производителя по приёму лекарства;
- умышленная передозировка с целью суицида или галлюцинаций;
- детское любопытство (в этом случае токсин попадает в организм при поедании ягод паслёновых растений).
При этом для маленького ребёнка смертельной является дозировка свыше 10 мг (5–20 зёрен), для взрослого пациента – 100–1 тыс. мг.
Сульфат атропина не рекомендуется или применяется с осторожностью если присутствуют:
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- повышенная температура;
- патологии ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью;
- печёночной и почечной недостаточности;
- хронических болезней лёгких;
- гипертрофии предстательной железы, и ряда других заболеваний.
Нежелателен приём алкалоида и при кормлении грудью, так как может негативным образом отразиться на здоровье ребёнка. Этот препарат разрешено принимать только с разрешения лечащего врача, иначе возможны серьёзные последствия. Он относится к категории А – ядовитым наркотическим веществам, и выдаётся только по рецепту.
Симптомы и стадии интоксикации атропином
Выделяют два типа интоксикации атропином:
- острую – при разовой передозировке;
- хроническую – при систематическом превышении рекомендуемых врачом доз.
Симптомы отравления атропиноподобными веществами проявляются уже через 15–20 минут; ягодами и зелёными частями растения – дольше, от получаса до 5 часов. Начальные признаки интоксикации атропином проявляются:
- сухостью и жжением в ротовой полости;
- неутолимой жаждой;
- потерей голоса;
- дискомфортными ощущениями в носоглотке.
Если пациенту не дать противоядие, болезнь нарастает, проявляясь такими симптомами:
- шелушением и сухостью кожи;
- аллергическими реакциями;
- покраснением кожи всего тела, а в особенности – лица;
- учащением дыхания;
- сильным сухим кашлем;
- повышением температуры;
- расширением зрачков;
- нарушением реакции на свет;
- повышением давления внутриглазного яблока;
- головокружением;
- эйфорией.
Атропиноподобные препараты могут оказывать и иное воздействие на организм – некоторые из них вызывают не перевозбуждение, а угнетение центральной нервной системы (например, гидробромид скополамина). Передозировка такими медикаментами вызовет сонливость, апатию, расслабление мышц, устранение двигательного беспокойства. В дальнейшем развивается отёк лёгких, асфиксия, цианоз, сердечно-сосудистая недостаточность. Возможен летальный исход.
В случае тяжёлой интоксикации специалисты выделяют две стадии. Первая наступает сразу после передозировки, и выражается:
- головными болями;
- галлюцинациями;
- нарушением координации;
- спутанностью сознания;
- потерей контроля над совершаемыми действиями;
- дезориентацией;
- повышением мышечного тонуса всех органов и систем;
- психомоторным перевозбуждением;
- судорогами;
- эпилептическими припадками.
Спустя 10 часов после введения антидота, может возникнуть вторая фаза интоксикации. Она проявляется:
- угнетением центральной нервной системы;
- угасанием сухожильных рефлексов;
- гипотонией;
- потерей сознания;
- комой.
Обнаружив симптомы отравления атропином, следует срочно вызвать врача и оказать больному посильную помощь.
Первая помощь и лечение при отравлении
В домашних условиях необходимо предпринять следующие меры:
- Для начала установите способ попадания алкалоида в организм. Если был пероральный приём, немедленно промойте пострадавшему желудок. Для этого дайте ему выпить 2–2.5 л тёплой воды с добавлением перманганата калия или активированного угля. Вызовите рвоту, нажав двумя пальцами на корень языка.
- Устройте промывание кишечника, чтобы снизить количество яда, всасывающегося в кровь. Для этой цели подойдёт солевое слабительное.
- Окажите симптоматическую помощь по мере возможности. Не оставляя пострадавшего без присмотра, дождитесь приезда медицинской бригады.
В клинике лечение будет заключаться в проведении следующих мероприятий:
- Промывание желудка с помощью зонда. Для этого используют тёплую воду, содержащую 20–30 грамм измельчённого в порошок активированного угля либо перманганата калия. Наконечник зонда перед началом процедуры обязательно смазывают вазелиновым маслом: интоксикация вызывает сухость слизистых оболочек, и эта мера помогает предотвратить травмирование пищевода. Для промывания также можно применять раствор танина. Если промыть желудок невозможно, пациенту делают подкожную инъекцию гидрохлорида апоморфина. В конце процедуры через зонд вводят солевое слабительное с добавлением энтеросорбентов.
- Пациенту вводят один из доступных антидотов. Затем применяют форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию (при тяжёлых состояниях) и высокую сифонную клизму с раствором танина.
- Проведение симптоматического лечения. Чтобы устранить психомоторное возбуждение, вызванное передозировкой атропина, пациенту назначают нейролептики. Судороги купируют барбитуратами короткого действия; при угнетении дыхания используют ингаляции кислородом через носовой катетер либо маску. В критических состояниях применяется искусственная вентиляция лёгких.
Нередко при отравлении атропином у больного наблюдается гипертермия – повышенная температура тела. Её снижают, прикладывая пузыри со льдом к местам близкого прилегания крупных кровеносных сосудов к коже – к паховой области, шее, локтевым сгибам. Эффективно также обдувание вентилятором и обёртывание влажной простынёй. Применяются и медикаментозные способы снижения температуры – внутримышечное введение анальгина, реопирина, амидопирина.
Длительность терапии и реабилитационного периода зависит от степени вреда, нанесённого организму пациента ядом.
Антидот при отравлении
Обязательная составляющая лечения – антидот атропина. Противоядием может быть один из следующих препаратов:
- прозерин (вводят подкожно, внутривенно в составе капельницы на основе изотонического раствора хлорида натрия);
- гидробромид галантамина (только подкожно);
- пилокарпин (капли, применяются при серьёзных нарушениях зрения).
Самостоятельно давать пострадавшему противоядие в домашних условиях строго запрещено – это может сделать только медицинский специалист в стационаре.
Последствия отравления
В зависимости от количества, поступившего в организм яда, способа его проникновения и индивидуальных особенностей пациента, интоксикация способна нанести существенный вред здоровью:
- различные нарушения зрения, в том числе развитие глаукомы, отслоения сетчатки;
- дисфункция центральной нервной системы;
- появление заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- затяжная кома, приводящая к необратимым последствиям в головном мозге, последующей инвалидности либо летальному исходу.
Согласно статистическим данным, около 15% отравлений этим алкалоидом и атропиноподобными веществами заканчиваются смертью пациента. Поэтому его нельзя применять без консультации с лечащим врачом, и нарушать рекомендуемую дозировку. Большое значение играет и время приёма медикамента – его следует употреблять за полчаса до еды, или через час после приёма пищи. В противном случае механизм усвоения будет нарушен, и риск нежелательных побочных эффектов повысится.