Понос после антибиотиков

Диарея после антибиотиков затрудняет лечение основного заболевания. Расстройство стула может свидетельствовать как о повышенной активности патогенных бактерий, так и побочном действии лекарства. Но иногда альтернативы антибиотикам нет. Как быть с такой диареей?

антибиотики

Причины развития диареи после антибиотиков

Если вы заметили после антибиотиков понос, расстройство может быть вызвано одной из трёх причин:

  • стимуляция активности желудочно-кишечного тракта из-за побочного действия антибиотикотерапии;
  • нарушение кишечной микрофлоры;
  • присоединение бактериальной инфекции.

Рассмотрим каждую из этих причин подробнее.

Побочное действие

Некоторые антибиотики оказывают стимулирующее действие на мышцы желудка и кишечника. В результате возникает послабление стула. После прекращения приёма антибактериальных препаратов и выведения их остатков из организма работа ЖКТ нормализуется самостоятельно.

таблетки

Послабляющий эффект в качестве побочного действия характерен для таких антибиотиков:

  • Эритромицин;
  • Аугментин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Амикацин;
  • Тетрациклин;
  • Доксициклин и их аналогов.

Чтобы распознать этот тип диареи, необходимо проверить симптомы:

  • частота опорожнения кишечника – умеренная (3–4 раза в сутки);
  • отсутствие примесей в каловых массах;
  • начало поноса совпадает с первым днём приёма лекарства;
  • болевой синдром, повышение температуры тела и другие симптомы отсутствуют.

Диарею, возникшую в качестве побочного эффекта после курса антибактериальных препаратов, называют антибиотик-ассоциированной. Она характерна для медикаментов, предназначенных для перорального приёма – таблеток, капель и суспензий. Уколы приводят к развитию диареи чрезвычайно редко.

Дисбактериоз

Наиболее частая причина диареи после антибиотиков – нарушение кишечной микрофлоры. Агрессивное действие медикамента уничтожает не только болезнетворные, но и полезные бактерии, живущие в нашем кишечнике.

животЭто явление называют дисбактериозом, и диагностируют по таким признакам:

  • понос начинается на 2–3 позже по сравнению со стартом терапии;
  • частота позывов на дефекацию – 3–4 раза в день (хотя возможны исключения);
  • боли в животе, повышения температуры тела или сильной слабости нет.

Если дисбактериоз вызвал антибиотик, при поносе у взрослых нет надобности предпринимать какие-либо действия. Работа пищеварительного тракта восстановится самостоятельно через несколько недель. Детскому организму (или взрослому, но ослабленному) может понадобиться дополнительная помощь для ускорения выздоровления.

Кишечная инфекция

Антибактериальные препараты губительно действуют на «полезную» микрофлору кишечника. Из-за этого снижается его защитная функция, а патогенные микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения и роста. Дисбаланс может привести к повышенной активности клостридий Clostridium difficile, что спровоцирует сильное воспаление толстого кишечника – псевдомембранозный колит.

Эта кишечная инфекция чрезвычайно опасна, и в 2–3% случаев становится причиной летального исхода. На вероятность её появления влияют такие факторы:

  • возраст пациента (после 65 лет риски существенно выше);
  • длительность курса антибиотикотерапии;
  • совмещение приёма нескольких вариантов антибиотиков;
  • совмещение с приёмом слабительных, противомикробных, противораковых и некоторых других лекарственных средств;
  • пребывание в стационаре;
  • питание посредством зонда;
  • использование клизм;
  • хронические патологии внутренних органов;
  • ВИЧ/СПИД;
  • ослабленное состояние пациента;
  • третий триместр беременности или период сразу после рождения ребёнка.

Псевдомембранозный колит проявляется такими симптомами:

  • частым поносом – от 3 до 20 раз в сутки;
  • изменением цвета каловых масс (зелёный оттенок, иногда с наличием слизи, крови и белесых хлопьев гноя);
  • жидкой, даже водянистой консистенцией кала;
  • повышением температуры тела (регистрируется в 50% случаев);
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • нарастающей слабостью.

Выраженность болевого синдрома варьируется, и не может считаться характерным симптомом. Одни пациенты чувствуют лишь слабые боли в животе, другие утверждают, что болит очень сильно.

Лечение поноса

врачВажный вопрос, который беспокоит пациентов в этой ситуации: если после антибиотиков понос, что делать с лечением – отменять или нет? Это решение способен принять только врач. Он определит причину развития диареи и опасность расстройства стула. Если вред от прекращения антибиотикотерапии будет выше, приём будет продолжен.

Иногда возможна замена используемых препаратов на альтернативные средства. Кроме того, могут быть назначены антибиотики, действующие против возбудителей основного заболевания и Clostridium difficile одновременно. С этой целью обычно применяют Ванкомицин и Метронидазол.

Если началась диарея после антибиотиков, как лечить её, должен решить тоже врач.

Без рецепта используются только препараты двух групп:

  • энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Полисорб) – для выведения токсичных веществ из организма;
  • пробиотики и пребиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Риофлора Баланс Нео) – для восстановления кишечной микрофлоры.

Несмотря на относительную безвредность этих средств, их приём нужно также согласовывать с лечащим врачом. Дело в том, что энтеросорбенты могут снижать эффективность основной терапии из-за способности впитывать химические вещества. Промежуток между приёмом медикаментов должен составлять не менее часа.

Если неприятный симптом вызван псевдомембранозным язвенным колитом, лечение проводится строго под наблюдением врача. Основу терапии составляют, как это ни парадоксально, антибиотики. Кроме них, применяются противопротозойные препараты, снижающие численность патогенных бактерий.

Лечение с помощью диеты

яйцаДля нормализации стула в первые дни после начала диареи рекомендуются вязкие жидки каши – манная и гречневая (желательно из дроблёной крупы). Полезны супы на рисовом отваре и паровые омлеты. В диетическое меню также вводят фруктовые и ягодные кисели – они обладают вяжущим эффектом.

Разрешены варёные яйца, печёные яблоки. Из свежих фруктов допустимо лишь употребление бананов. Остальные растительные продукты содержат грубые пищевые волокна, которые будут раздражать и без того воспалённую слизистую оболочку кишечника. Молоко и молочные продукты, а также хлеб и другую выпечку лучше исключить – они создают в ЖКТ среду, благоприятную для развития патогенной микрофлоры.

яблокиПостепенно в диету вводят мясо и рыбу, приготовленные на пару. Через неделю можно употреблять все рассыпчатые каши, кроме перловки и пшена, овощные супы. Кисломолочные продукты, особенно обогащённые лактобактериями, разрешены с первого дня.

Для ускорения выздоровления важно соблюдать питьевой режим. Количество чистой негазированной воды, выпиваемой в течение дня, увеличивают до 3 л. Помимо этого, нужны компоты, разбавленные фруктовые соки, отвары лекарственных трав.

Особенности лечения ребёнка

Основные принципы лечения диареи у ребёнка – те же, что и у взрослых пациентов. Но риск обезвоживания у годовалых младенцев и грудничков гораздо выше. Если малыш находится на естественном вскармливании, его нужно как можно чаще прикладывать к материнской груди. Грудное молоко выполняет в этом случае сразу несколько функций: восстанавливает запасы влаги в организме, обеспечивает его питательными веществами и укрепляет иммунитет.

При острой диарее у ребёнка врач может назначить СтопДиар (от 7 лет), Клацид и Аципол. Самостоятельно лечить понос таблетками, сиропами или народными методами запрещено.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация у врача обязательна в любом случае. Он определит причину недомогания и необходимость корректировки назначенного лечения. Если же диарея вызвана самовольным применением антибиотиков, их приём необходимо прекратить и обратиться в клинику.

Вызов врача должен быть срочным, если:

  • пациент находится в группе риска развития псевдомембранозного колита – заболела беременная женщина или пожилой человек, лечение проходило в условиях стационара, было длительным и тяжёлым;
  • диарея стала усиливаться со временем;
  • в кале появилась слизь, кровь, белые хлопья;
  • содержимое кишечника имеет зелёный или чёрный оттенок;
  • возникла сильная слабость и боли в животе;
  • поднялась температура тела;
  • пациент болел псевдомембранозным колитом ранее.

доктор

Самостоятельно лечить диарею, вызванную применением антибиотиков, не рекомендуется. Без выявления причины недомогания можно лишь усугубить ситуацию. Если остановить диарею, которая является клиническим проявлением кишечной инфекции, это приведёт к сильной интоксикации организма. Кроме того, при дальнейшем обследовании врачу будет сложнее поставить диагноз.

Возможные осложнения

Главная опасность, которую представляет диарея – обезвоживание организма. Поэтому для восстановления электролитного баланса нужно принимать водно-солевые растворы – Регидрон, Хумана Электролит и их аналоги. В течение дня положено пить как можно больше жидкости, но разделить весь суточный объем на небольшие порции, чтобы не перегружать почки.

Псевдомембранозный колит без должного лечения приводит к перфорации кишечника, почечной недостаточности и развитию суперинфекции. В тяжёлых случаях он заканчивается сепсисом и летальным исходом.

Как избежать диареи после антибиотикотерапии

Для профилактики диареи во время курса антибиотикотерапии обычно рекомендуются пробиотики и пребиотики. Однако стоит сказать, что на сегодняшний день эти препараты изучены недостаточно. В большинстве случаев кишечная микрофлора, нарушенная приёмом антибиотиков, восстанавливается самостоятельно. Более того, нет достоверной информации о надёжности такого «способа транспортировки» полезных бактерий и его пользе.

Если все же принято решение о приёме пробиотиков, стоит отдать предпочтение средствам, содержащим бактерии Lactobacillus casei и Lactobacillus acidophilus, а также дрожжеподобные грибки. Но данных о том, что они снижают риск развития псевдомембранозного колита, пока нет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector